Batna Journal of Medical Sciences
Volume 13, Numéro 6, Pages 470-476
2026-07-01

Prescription Ambulatoire Des Antibiotiques Aux Urgences Pédiatriques : étude Transversale Sur La Prévalence Et La Conformité Aux Recommandations Au Chu D’annaba.

Auteurs : Belamri Djamila . Sehab Hasna . Bougouizi Amina . Brabri Yasser . Nadjai Sabrina .

Résumé

Résumé Introduction Les pathologies infectieuses aiguës, notamment respiratoires et ORL, représentent un motif très fréquent de consultation aux urgences pédiatriques, pour lesquelles une antibiothérapie ambulatoire est souvent prescrite. La prescription abusive des antibiotiques, bien que généralement bien tolérée, n’est pas dénuée de conséquences épidémiologiques. Outre les effets indésirables individuels, elle favorise l’émergence de souches bactériennes résistantes et augmente la morbi-mortalité. Face à cette problématique croissante d’antibiorésistance, notre travail vise à déterminer le taux de prescription des antibiotiques ambulatoire au sein du service des urgences pédiatriques du CHU de Annaba et à évaluer leur conformité aux recommandations de 2024 du GPIP ( Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique ). Méthodes et patients Il s’agit d’une étude descriptive transversale portant sur les prescriptions d’antibiotiques ambulatoires pendant une durée d’un mois (15/12/24 au 15/01/25) auprès d’un échantillon de 100 enfants âgés de 1 mois à 15 ans consultant aux urgences pédiatriques. Les données ont été recueillies par quatre médecins résidents. L’évaluation de la conformité des prescriptions a été réalisée selon les recommandations du GPIP 2024 par un médecin sénior. Résultats : Parmi les 333 enfants ayant consulté aux urgences pédiatriques, le taux de prescription des antibiotiques ambulatoires était de 33,3 % ( n= 100) . La tranche d’âge la plus représentée était celle de 5 à 15 ans (59 %). Le sex-ratio était de 0,85. Le niveau socio-économique et d’instruction des parents était majoritairement moyen . Un terrain pathologique sous-jascent était présent chez 18 % des patients incluant : asthme (6 cas), hémoglobinopathie (7 cas), uropathie (2 cas), diabète de type 2 (2 cas) et cardiopathie congénitale (1 cas). Quinze patients recevaient déjà une antibiothérapie au moment de leur consultation aux urgences. Les prescripteurs de ces traitements antérieurs étaient : pédiatre libéral (4 cas), médecin généraliste (8 cas), vendeur en pharmacie (1 cas) et automédication parentale (2cas). Aux urgences pédiatriques, les antibiotiques ont été prescrits principalement pour des infections ORL (69 %), pulmonaires (33 %), urinaires (6 %), cutanées (4 %) et digestives (2 %). Les molécules prescrites étaient principalement l’Amoxicilline (58,9%) %), l’Amoxicilline+acide clavulanique (14 %) et l’Azithromycine (11,2 %). La bithérapie a été retrouvée dans 9 cas. L’antibiothérapie était probabiliste dans 89 % des cas. La prescription a été jugée inappropriée dans 11 cas. L’absence de recours à l’avis d’un médecin sénior avant la prescription était significativement associée aux prescriptions incorrectes (p = 0,0001). Conclusion : Le taux de prescriptions d’antibiotiques ambulatoires inappropriées observé dans notre étude, souligne la nécessité d’élaborer des protocoles thérapeutiques pratiques adaptées à l’épidémiologie locale et de renforcer les activités de formation médicale continue sur le bon usage des antibiotiques et non sur leur moindre usage. Mots-clés : antibiotiques, prescription, prévalence, pédiatrie, conformité, recommandations. Abstract: Introduction: Acute infectious diseases, particularly respiratory and ENT (ear, nose, and throat) infections, represent a highly frequent reason for consultation in pediatric emergency departments, where outpatient antibiotic therapy is often prescribed. While generally well-tolerated, the abusive prescription of antibiotics is not without epidemiological consequences. Besides individual adverse effects, it promotes the emergence of resistant bacterial strains and increases morbidity and mortality. Faced with this growing issue of antibiotic resistance, our study aims to determine the prescription rate of outpatient antibiotics within the pediatric emergency department of the Annaba University Hospital and to evaluate their compliance with the 2024 guidelines of the GPIP (Pediatric Infectious Disease Group). Methods and Patients: This is a cross-sectional descriptive study focusing on outpatient antibiotic prescriptions over a one-month period (December 15, 2024, to January 15, 2025) among a sample of 100 children aged 1 month to 15 years consulting at the pediatric emergency department. Data were collected by four resident physicians. The evaluation of prescription compliance was performed according to the 2024 GPIP guidelines by a senior physician. Results: Among the 333 children who consulted at the pediatric emergency department, the outpatient antibiotic prescription rate was 33.3% (n = 100). The most represented age group was 5 to 15 years (59%). The sex ratio was 0.85. The socioeconomic and educational levels of the parents were predominantly average. An underlying pathological background was present in 18% of patients, including: asthma (6 cases), hemoglobinopathy (7 cases), uropathy (2 cases), type 2 diabetes (2 cases), and congenital heart disease (1 case). Fifteen patients were already receiving antibiotic therapy at the time of their emergency department consultation. The prescribers of these prior treatments were: private pediatricians (4 cases), general practitioners (8 cases), pharmacy sales assistants (1 case), and parental self-medication (2 cases). In the pediatric emergency department, antibiotics were mainly prescribed for ENT (69%), pulmonary (33%), urinary (6%), skin (4%), and digestive (2%) infections. The prescribed molecules were primarily Amoxicillin (58.9%), Amoxicillin-clavulanic acid (14%), and Azithromycin (11.2%). Combination therapy (dual therapy) was found in 9 cases. Antibiotic therapy was empirical in 89% of cases. Prescribing was deemed inappropriate in 11 cases. The lack of consultation with a senior physician prior to prescription was significantly associated with incorrect prescriptions (p = 0.0001). Conclusion: The rate of inappropriate outpatient antibiotic prescriptions observed in our study highlights the need to develop practical therapeutic protocols adapted to local epidemiology and to strengthen continuous medical education activities on the proper use of antibiotics rather than on their lesser use. Keywords: antibiotics, prescription, prevalence, pediatrics, compliance, guidelines

Mots clés

antibiotiques, prescription, prévalence, pédiatrie, conformité, recommandations.