journal algérien de médecine
Volume 33, Numéro 4, Pages 86-90
2026-05-07
Prescription Raisonnée Des Antibiotiques En Endodontie : Mise Au Point Actualisée
Auteurs : Medjahed Ikram .
Résumé
Les infections endodontiques trouvent leur origine dans une colonisation bactérienne capable de s'organiser en biofilm au sein de la dent. Bien que le traitement endodontique conventionnel permette généralement d'éliminer le microbiote pathogène, certaines situations cliniques spécifiques nécessitent le recours complémentaire aux antibiotiques. Cette approche vise à garantir le succès thérapeutique et à prévenir l'apparition de complications locales ou systémiques. Les patients présentant un terrain fragilisé, comme un diabète déséquilibré ou un risque élevé d'endocardite infectieuse, ou ceux sous traitements immunosuppresseurs, peuvent justifier d'une antibioprophylaxie, potentiellement suivie d'une antibiothérapie, en fonction de la nature de l'acte réalisé et du diagnostic établi. L'amoxicilline, seule ou associée à l'acide clavulanique, représente le traitement de première intention dans la majorité des situations. Son large spectre d'activité, sa excellente biodisponibilité et son profil de tolérance avantageux en font l'antibiotique de référence. Une association avec le métronidazole peut s'avérer nécessaire pour cibler spécifiquement la composante anaérobie. Pour les patients présentant une allergie confirmée aux pénicillines, l'azithromycine constitue actuellement l'alternative de choix. Il est fondamental de restreindre l'usage des antibiotiques aux seules indications validées afin de prévenir leur mésusage, source d'effets indésirables et d'émergence de résistances microbiennes, un enjeu de santé publique majeur. Cette synthèse abordera dans un premier temps la physiopathologie et la microbiologie des infections endodontiques. Seront ensuite définies les notions d'acte invasif en endodontie et de patient à risque. Enfin, nous détaillerons les stratégies prophylactiques et thérapeutiques antibiotiques, basées sur une analyse raisonnée du diagnostic et de l'état général du patient.
Mots clés
Antibioprophylaxie ; Endodontie ; Endocardite ; Bactériémie ; Amoxicilline ; Antibioprophylaxie ; ; Endodontie ; Endocardite ; Bactériémie ; Amoxicilline ; Endodontie ; ; Endocardite ; Bactériémie ; Amoxicilline ; Endocardite ; Bactériémie ; Amoxicilline ; Endocardite ; ; Bactériémie ; Amoxicilline ; Bactériémie ; ; Amoxicilline
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