La Revue Algérienne de Médecine et de Tabacologie
Volume 1, Numéro 6, Pages 19-24
2026-02-01

Usage Des Antibiotiques Chez La Femme Enceinte à L’occasion De Pneumonies Aigues Communautaires (pac) Revue De La Littérature Et Dernières Recommandations



Auteurs : Djebbar Adel .

Résumé

Cette revue narrative synthétise l’usage des antibiotiques chez la femme enceinte atteinte de PAC en conciliant efficacité maternelle et sécurité foeto‑néonatale. La méthodologie s’appuie sur les recommandations (IDSA/ATS, 2019), (NICE‑NG250, 2025) et (ACOG), complétées par des cohortes et méta‑analyses récentes portant sur les β‑lactamines, macrolides, FQ, tétracyclines et TMP‑SMX. Les β‑lactamines demeurent le pilier thérapeutique. Les données sur les macrolides au 1er trimestre sont hétérogènes, autorisant un usage raisonné au cas par cas. Les tétracyclines semblent relativement sûres au 1er trimestre, mais l’exposition au‑delà de 15–16 SA reste déconseillée (effets dentaires/osseux). Pour les FQ, la pharmacovigilance (FAERS, 2004–2023) signale un excès d’avortement spontané et certaines anomalies congénitales, et une grande cohorte coréenne associe l’exposition du 1er trimestre à un risque pédiatrique ultérieur modeste d’allergopathies ; conjuguées aux restrictions (FDA, EMA/PRAC), ces données militent pour un usage très parcimonieux durant la grossesse. Le TMP‑SMX est associé au 1er trimestre à un excès de malformations versus β‑lactamines, justifiant prudence et supplémentation folique si l’exposition est indispensable. En pratique, une β‑lactamine est de première intention ; l’ajout d’un macrolide se discute selon la sévérité et l’épidémiologie. Les FQ et les tétracyclines sont à éviter en routine si des alternatives existent ; le TMP‑SMX est à éviter au 1er trimestre, avec une décision individualisée intégrant terme gestationnel, état maternel, résistances locales et préférences éclairées.

Mots clés

Grossesse ; PAC ; antibiotiques ; β‑lactamines ; macrolides ; FQ ; tétracyclines ; TMP‑SMX ; pharmacovigilance.

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