avicenna medical research
Volume 4, Numéro 2, Pages 87-97
2025-06-30

La 9ᵉ édition Tnm Du Cancer Bronchopulmonaire Non à Petites Cellules. Evolutions, Implications Cliniques Et Perspectives.

Auteurs : Benazzouz R.s . Benyagoub M . Benlahrech Z.b . Benazzouz M.s . Litim A . Benaidja Aek . Ogab A . Brik A . Ouziri S . Bouali N . Tasfaout S .

Résumé

La classification TNM du cancer bronchopulmonaire, élaborée par l’IASLC et adoptée dans sa 8ᵉ édition (2017) par l’UICC et l’AJCC, constitue la référence mondiale pour la stadification, l’évaluation pronostique et le choix thérapeutique des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC). De nouvelles modifications ont été apportée avec la 9ᵉ édition en 2025. Cette revue actualisée vise à fournir une analyse critique des évolutions introduites dans la 8ᵉ édition et discuter des ajustements envisagés pour la 9ᵉ édition, en évaluant leurs implications cliniques et pratiques. Cet article est une revue narrative des publications de l’IASLC, des rapports officiels de l’UICC/AJCC, et des études de validation clinique récentes évaluant l’impact des changements du TNM sur le pronostic et les stratégies thérapeutiques des cancers bronchiques. La subdivision des tumeurs selon des paliers de taille plus fins (T1a, T1b, T1c) s’est révélée prédictive de la survie. L’intégration des nodules satellites dans la même catégorie T a modifié l’approche chirurgicale de certaines formes multifocales. La redéfinition des métastases en M1b (métastase unique) et M1c (métastases multiples) permet une meilleure stratification des formes oligométastatiques, ouvrant la voie à des traitements locaux agressifs. Toutefois, des incertitudes demeurent, notamment sur la valeur pronostique des lésions multifocales non invasives et sur la prise en compte des données moléculaires dans la stadification future. La 8ᵉ édition du TNM a affiné la classification des cancers bronchopulmonaires et renforcé sa valeur pronostique, mais son impact sur la prise en charge reste partiellement limité. La nouvelle 9ᵉ édition doit répondre à ces limites pour offrir une classification plus personnalisée.

Mots clés

cancer bronchopulmonaire, La classification TNM, 9ᵉ édition, pronostic