avicenna medical research
Volume 3, Numéro 3, Pages 90-96
2024-09-30
Hystérectomies Obstétricale D’urgence Au Sein De L’ehs Mère Et Enfant De Laghouat
Auteurs : Ouziri S . Mahammedi K-k . Benyagoub M . Benazzouz R.s .
Résumé
Postpartum hemorrhage is the leading cause of maternal mortality in Algeria. This study aims to estimate the prevalence, indications, and risk factors for obstetric hysterectomies, as well as evaluate maternal prognosis. Conducted over five years at the EHS Mother and Child in Laghouat, the study found that among 35,224 deliveries, 38 obstetric hysterectomies occurred, yielding a frequency of 0.11%. The average patient age was 33 years, with higher rates among women with fewer deliveries. Key risk factors included induced labor, uterine scarring, and multiparity. Uterine atony was the primary indication, followed by coagulopathy, particularly disseminated intravascular coagulation (DIC). Subtotal hysterectomy with adnexectomy was the preferred technique, but only 29% of patients could receive conservative treatment due to critical hemodynamic status. Maternal morbidity was 44.74%, with a mortality rate of 26.32%, primarily due to DIC and hemorrhagic shock. The prognosis for hysterectomy largely depends on the patient’s hemodynamic status at admission and the timing of the surgical intervention. Enhancing postpartum hemorrhage prevention and improving therapeutic strategies are crucial for better maternal outcomes. Résumé : L'hémorragie du post-partum est la principale cause de mortalité maternelle en Algérie. Cette étude vise à estimer la prévalence, les indications et les facteurs de risque des hystérectomies obstétricales, ainsi qu'à évaluer le pronostic maternel. Menée sur cinq ans à l'EHS Mère et Enfant de Laghouat, l'étude a révélé qu'au sein de 35 224 accouchements, 38 hystérectomies obstétricales ont été réalisées, soit une fréquence de 0,11 %. L'âge moyen des patientes était de 33 ans, avec des taux plus élevés chez les femmes peu multipares. Les principaux facteurs de risque incluaient le travail déclenché, l'utérus cicatriciel et la multiparité. L'atonie utérine était l'indication principale, suivie des troubles de la coagulation, notamment la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD). La technique de choix était l'hystérectomie subtotale inter-annexielle, mais seulement 29 % des patientes ont pu bénéficier d'un traitement conservateur en raison d'un état hémodynamique critique. La morbidité maternelle a été estimée à 44,74 %, avec une mortalité de 26,32 %, principalement due à la CIVD et au choc hémorragique. Le pronostic de l'hystérectomie dépend principalement de l'état hémodynamique de la patiente à son admission et du délai avant l'intervention chirurgicale. Améliorer la prévention de l'hémorragie du post-partum et adopter de nouvelles stratégies thérapeutiques sont cruciaux pour de meilleurs résultats maternels.
Mots clés
L'hémorragie du post-partum, mortalité maternelle, Algérie, prévalence, hystérectomies
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