e-Algerian Journal of Health & Research
Volume 2, Numéro 2, Pages 61-74
2026-04-26

Facteurs Pronostiques De La Leptospirose Ictéro-hémorragique Au Chu D'annaba : Etude Rétrospective Sur 22 Ans



Auteurs : Boudiaf Zahira . Messalhi Naima . Bouzbid Sabiha . Tigha Nadia . Touaref Amel . Benabid Djamila . Aidaoui Mekki . Mammeri Amine .

Résumé

Résumé Introduction : La leptospirose ictéro-hémorragique (maladie de Weil), forme grave d'une zoonose bactérienne majeure, causée par des spirochètes du genre Leptospira, s’accompagne d’une mortalité de 5-40% selon les contextes et l'accès aux soins intensifs. En Afrique du Nord, malgré une endémicité reconnue de la maladie, les analyses pronostiques restent rares. Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques et évolutives des cas de leptospirose ictéro-hémorragique hospitalisés au CHU d’Annaba (2002-2023), et identifier les facteurs pronostiques indépendants de mortalité intra-hospitalière. Patients et méthodes : Étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients hospitalisés pour leptospirose ictéro-hémorragique entre janvier 2002 et décembre 2023 au service d’Infectiologie du CHU d’Annaba. Le diagnostic repose sur les critères clinico-biologiques de l’OMS. Les facteurs associés au décès ont été étudiés en analyse univariée puis en régression logistique multivariée ajustée sur l’âge et le sexe. Résultats : 82 patients sont inclus dans l’étude. L’âge moyen est de 39,3 ± 13,3 ans, avec une prédominance masculine (92,7%) et un habitat rural dans 59,8% des cas. La létalité hospitalière est de 20,7% (17/82), les décès survenant tous dans la première semaine d’hospitalisation. En analyse univariée, troubles de la conscience, état de choc, SDRA, insuffisance rénale aiguë sévère, TP inférieur à 50% et hyperleucocytose supérieure à 20000 éléments/L sont associés au décès. En analyse multivariée, seuls les troubles de la conscience (OR ajusté 42,1 ; IC95% : 7,2–245,8 ; p < 0,001) et l’état de choc (OR ajusté 28,5 ; IC95% : 2,8–289,3 ; p = 0,005) restent des facteurs pronostiques indépendants. Conclusion : Dans notre contexte, les troubles de la conscience et l’état de choc définissent une hiérarchie pronostique simple et immédiatement exploitable, justifiant un transfert urgent en réanimation dès leur apparition. Ces résultats plaident pour la validation prospective de scores de gravité adaptés au contexte maghrébin.

Mots clés

Leptospirose ; Maladie de Weil ; Ictéro-hémorragique ; Facteurs pronostiques ; Mortalité

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