Batna Journal of Medical Sciences
Volume 13, Numéro 1, Pages 57-62
2026-05-01

Profils épidémiologiques Et Pronostiques Des Patients Admis Pour Lésions Cérébrales En Réanimation Des Urgences Médico-chirurgicales : étude Rétrospective Au Chu De Mostaganem

Auteurs : Aoune Fadela .

Résumé

Résumé 1. Introduction : Les lésions cérébrales représentent une cause fréquente d’admission en réanimation et sont associées à une morbidité et une mortalité particulièrement élevées. Elles peuvent être d’origine traumatique ou non traumatique et entraînent souvent des altérations neurologiques sévères nécessitant une prise en charge intensive. L’identification des caractéristiques épidémiologiques et des facteurs pronostiques de ces patients demeure essentielle afin d’optimiser les stratégies de prise en charge et de prévenir les agressions cérébrales secondaires. L'objectif de ce travail est de décrire le profil épidémiologique et les caractéristiques cliniques des patients admis pour une lésion cérébrale aiguë au CHU de Mostaganem, et d'identifier les principaux facteurs pronostiques influençant la mortalité hospitalière, afin d'optimiser les stratégies de prise en charge précoce. 2.Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective et comparative sur une période de trois mois. Au total, 148 dossiers de patients admis en réanimation durant la période d’étude ont été examinés, L'étude a inclus 96 patients adultes présentant une LCA (traumatique ou médicale). La cohorte a été divisée en deux groupes : Survivants (n=64) et Décédés (n=32). Nous avons comparé les caractéristiques démographiques, la profondeur du coma (Score de Glasgow - GCS), les constantes vitales à l'admission (PAM, SpO2) et les délais de prise en charge. Une analyse multivariée par régression logistique a été utilisée pour isoler les facteurs prédictifs indépendants de mortalité. 3.Résultats : Parmi les 96 patients inclus dans l’analyse finale, l’âge moyen était de 49,5 ans, avec une prédominance masculine avec une prédominance masculine (64,5 %). Les principaux motifs d’admission étaient l’altération de l’état de conscience et les traumatismes crâniens. Le score moyen de Glasgow à l’admission était de 7,65, traduisant une atteinte neurologique sévère. Une intubation endotrachéale a été nécessaire chez 34 patients, La durée moyenne de séjour en réanimation était de 6,07 jours. Les étiologies les plus fréquemment observées étaient d’origine vasculaire, notamment les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que les lésions cérébrales anoxiques, le plus souvent secondaires à un arrêt cardiorespiratoire. La mortalité globale était de 33,3 %. La comparaison intergroupe montre que les patients décédés avaient un GCS initial significativement plus bas (4,5 ± 1,2 vs 9,2± 1,5 ; p < 0,001) et un délai de prise en charge plus long (5,1h vs 3,8h). L'incidence des ACSOS était massivement supérieure chez les décédés : l'hypoxie touchait 62,5 % d'entre eux contre 15,6 % des survivants (p < 0,001), et l'hypotension 43,7 % contre 12,5 % (p = 0,002). L'analyse multivariée confirme que l'hypoxie est le prédicteur le plus puissant de décès (OR = 5,6 ; IC95% [2,3-11,4]), suivie du score GCS ≤ 8 (OR = 4,8). 4.Discussion/Conclusion : Cette étude démontre que la survie ne dépend pas uniquement de la lésion primaire, mais de la précocité de la lutte contre les agressions secondaires. L'hypoxie et l'hypotension aggravent l'ischémie en perturbant la cascade de l’oxygène cérébral. Ces résultats imposent la mise en place de protocoles de soins standardisés dès l'admission, axés sur une neuro-réanimation agressive même en l'absence de monitorage invasif, afin de réduire la mortalité évitable.

Mots clés

Lésions cérébrales ; Réanimation ; Score de Glasgow ; Hypoxie cérébrale ; Pronostic ; Mortalité.