e-Algerian Journal of Health & Research
Volume 3, Numéro 1, Pages 80-90
2026-10-20

Démarche Diagnostique Et Thérapeutique Devant Une Anémie : Une Mise Au Point Clinique Et Biologique Illustrée Par Des Dossiers Cliniques

Auteurs : Ahmidatou Hadjira . Kaci Zohra .

Résumé

RÉSUMÉ L'anémie est l'une des anomalies biologiques les plus fréquemment rencontrées en pratique clinique, touchant particulièrement les femmes en âge de procréer, les enfants et les sujets âgés. Cette mise au point clinique et biologique a pour objectif de guider le clinicien dans la démarche diagnostique et thérapeutique de l'anémie en se basant sur les recommandations internationales récentes de l'OMS (directives 2024). Une anémie est définie par une concentration en hémoglobine inférieure aux seuils physiologiques établis selon l'âge, le sexe et l'état physiologique (130 g/L chez l'homme, 120 g/L chez la femme non enceinte, 110 g/L pendant la grossesse aux 1er et 3e trimestres, et 105–120 g/L chez l'enfant), en ajustant ces seuils en cas d'altitude ou de tabagisme. Face à une anémie, la première étape consiste à éliminer les fausses anémies de dilution (grossesse, hypersplénisme, insuffisance cardiaque ou rénale, myélome) et à évaluer la gravité clinique. Sur le plan biologique, l'enquête étiologique repose sur une interprétation séquentielle de l'hémogramme. Le taux de réticulocytes sépare les anémies régénératives (≥ 100 G/L) des anémies arégénératives (< 100 G/L). Pour ces dernières, le Volume Globulaire Moyen (VGM) distingue les formes microcytaires (< 80 fl), normocytaires (80–100 fl) et macrocytaires (> 100 fl), orientant les examens de seconde intention (bilan martial, marqueurs inflammatoires, dosages de vitamine B12 et de folates, ou myélogramme). Cette approche est illustrée par quatre cas cliniques (maladie de Biermer, carence martiale sur ulcère gastrique, leucémie aiguë et myélome multiple). Les principes thérapeutiques ciblent systématiquement l'étiologie sous-jacente. ABSTRACT Anemia represents one of the most frequently encountered biological abnormalities in clinical practice, particularly affecting childbearing-aged women, children, and the elderly. This clinical and biological update aims to guide clinicians in the diagnostic and therapeutic approach to anemia based on the updated 2024 World Health Organization (WHO) guidelines. Anemia is defined as a hemoglobin concentration below physiological thresholds adjusted for age, sex, and physiological status (130 g/L in men, 120 g/L in non-pregnant women, 110 g/L during 1st/3rd pregnancy trimesters, and 105–120 g/L in children), taking altitude and smoking adjustments into account. Facing anemia, the initial step requires ruling out pseudo-anemia of dilution (pregnancy, splenomegaly, heart or kidney failure, myeloma) and assessing clinical severity criteria. Biologically, the etiological survey relies on a sequential interpretation of the complete blood count. The reticulocyte count classifies anemia as peripheral regenerative (≥ 100 G/L) or central non-regenerative (< 100 G/L). For non-regenerative anemias, the Mean Corpuscular Volume distinguishes microcytic (< 80 fL), normocytic (80–100 fL), and macrocytic (> 100 fL) forms, guiding second-line investigations (iron studies, inflammatory markers, vitamin B12 and folate assays, or bone marrow aspirate). This methodical approach is illustrated through four representative clinical cases (Biermer's disease, iron deficiency secondary to gastric ulcer, acute leukemia, and multiple myeloma). Core therapeutic principles systematically target the underlying etiology.  

Mots clés

Anémie ; Directives OMS 2024 ; Réticulocytes ; Volume globulaire moyen ; Diagnostic étiologique ; Hématopoïèse. Anemia; WHO 2024 guidelines; Reticulocytes; Mean corpuscular volume; Etiological diagnosis; Hematopoiesis.