Batna Journal of Medical Sciences
Volume 13, Numéro 8, Pages 616-624
2026-07-30

L'hépatite Auto-immune : Portrait Global D’une Maladie Silencieuse

Auteurs : Aidi Tiziri . Daghor-abbaci Karima . Saoula Houria . Haddouche Assia . Moulay Sakina . Lassouaoui Samia . Hamchaoui Kamel . Brakta Chaima . Boukazia Lylia . Touati Nadia . Arzour- Belamine Hind . Laraba Nazim .

Résumé

Introduction : L'hépatite auto-immune (HAI) est une affection chronique rare, caractérisée par une évolution variable et un risque de progression vers la cirrhose. L’objectif de notre travail est de rapporter les particularités cliniques, thérapeutiques et évolutives de l’HAI dans notre pratique. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, monocentrique, menée sur une période allant 2011 à 2024. Ont été inclus tous les patients présentant une HAI, définie selon les critères diagnostiques de l’International Autoimmune Hepatitis Group. Les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, immunologiques, histologiques et évolutives ont été recueillies et analysées. Résultats : 12 patients ont été inclus, dont 100% de femmes, avec un âge moyen de 40 ans (19-55 ans). Les modes de révélation étaient variables, dominés par l’asthénie (58,3%), l’ictère (41,7%), le prurit (25%). Un Overlap syndrome hépatique était retrouvé chez 66,6% des patients : chevauchement avec une cholangite biliaire primitive CBP (87,5%) et une cholangite sclérosante primitive CSP (12,5%). Une cirrhose était présente au moment du diagnostic chez 25% des patients. Des maladies auto-immunes étaient associées dans 83,3% des cas, dominées par les connectivites (50%) et les dysthyroïdies (25%). Biologiquement, une cytolyse était constamment retrouvée 100%, une cholestase est notée dans 66,6% des cas et une hypergammaglobulinémie polyclonale chez 58,3 %. Le bilan immunologique objectivait 66,6% de patients séropositifs, les anticorps les plus fréquemment retrouvés étaient : ANA (83,3%), AML (58,3%), anti-LKM1 (33,3%), LC1 (16,6%), alors que 33,3% des patients étaient séronégatifs. La biopsie hépatique, réalisée chez 58,3% des patients, montrait principalement une activité inflammatoire dans 85,7 % des cas, avec 8,3% de nécrose et 57% de fibrose. Un taux de survie à cinq ans de 91,6 % a été observé dans notre cohorte. L’évolution a été marquée par la survenue d’une cirrhose dans 41,6 % des cas et d’un carcinome hépatocellulaire dans 8,3 % des cas, ayant conduit au décès. Conclusion: L’hépatite auto-immune est une pathologie rare mais potentiellement sévère. Plus d'un tiers de nos patients ont développé une cirrhose. Les comorbidités notamment les connectivites et les overlap syndromes (CBP) étaient particulièrement fréquents dans notre série ce qui incite à leur dépistage précoce et prise en charge adaptée. La précocité du diagnostic, l’adhérence au traitement et le suivi prolongé conditionnent le pronostic.

Mots clés

Hépatite auto-immune, cirrhose, cholangite biliaire primitive, cholangite sclérosante primitive, overlaps hépatiques.