Batna Journal of Medical Sciences
Volume 12, Numéro 1, Pages 51-55
2026-04-01

Impact De L’implementation De Procedures Patients Sur L’observance De La Securite Peri-operatoire En Chirurgie Oncologique Digestive

Auteurs : Ilimi Farida . Rebouh Amel . Guendouz Hamida . Rahal Lyes .

Résumé

Résumé Dans les structures de soins anciennes où les contraintes architecturales limitent la mise en conformité technique du bloc opératoire, l’optimisation des procédures organisationnels est un levier majeur de la sécurité des soins. L’objectif de ce travail était d’évaluer l'impact de l'implémentation de procédures standardisées sur l'observance des pratiques péri-opératoires et l'incidence des infections du site opératoire (ISO). Matériels et Méthodes Cette étude quasi-expérimentale, longitudinale et prospective, a été menée au service de chirurgie générale de l’EPH Djillali Rahmouni. Elle a inclus 334 patients consécutifs opérés pour cancer digestif programmé (167 en 2017 : phase de référence ; 167 en 2018 : phase d'intervention après standardisation des protocoles). L'analyse statistique a été réalisée via le logiciel EPI INFO (test du Chi deux de Pearson, test exact de Fisher et test t de Student). Résultats : L’implémentation des procédures a entraîné une amélioration significative de l’observance des protocoles : le protocole de préparation cutanée est passé de 0 % à 89,8 % (p < 0,001) et l’antibioprophylaxie pré-incisionnelle de 0 % à 95,8 % (p < 0,001). Le taux d’observance de la check-list a doublé (20 % à 48 %, p < 0,05) et la conformité des effectifs en salle opératoire a progressé de 36 % à 94 % (p < 0,05). Le taux d'ISO est passé de 8,4 % à 6,6 % (différence non statistiquement significative, p > 0,05). En revanche, une réduction significative des bactériémies a été observée (20 % à 8,3 %, p < 0,003). Discussion : Malgré des contraintes architecturales majeures, la standardisation organisationnelle a permis d'améliorer significativement les indicateurs de processus et la sécurité des soins. Bien que la réduction globale des ISO n’ait pas atteint le seuil de significativité statistique, cette démarche constitue une étape indispensable vers l'amélioration continue de la qualité. Des études ultérieures, intégrant une analyse multivariée des facteurs de risque, seront nécessaires pour confirmer l'impact clinique à long terme. Conclusion : La mise en place des procédures et des protocoles pour l’activité chirurgicale de l’EPH Djillali Rahmouni en 2017 avec leur application stricte en 2018, ont contribué à améliorer les performances du bloc opératoire. IMPACT OF IMPLEMENTING PATIENT PROCEDURES ON PERIOPERATIVE SAFETY ADHERENCE IN DIGESTIVE ONCOLOGICAL SURGERY Keywords: Digestive surgery; perioperative safety; surgical site infection; quality management. Introduction: In older healthcare facilities where architectural constraints limit the technical compliance of the operating theater, the optimization of organizational processes represents a major lever for patient’s safety. The objective of this study was to evaluate the impact of implementing standardized procedures on the adherence to perioperative practices and the incidence of surgical site infections (SSI). Materials and Methods: This quasi-experimental, longitudinal, and prospective study was conducted in the general surgery department of the EPH Djillali Rahmouni. It included 334 consecutive patients who underwent elective surgery for digestive cancer (167 in 2017: baseline phase; 167 in 2018: intervention phase following the standardization of protocols). Statistical analysis was performed using SPSS software (Pearson’s chi-squared test, Fisher's exact test, and Student's t-test). Results: The implementation of the procedures led to a significant improvement in protocol adherence: the skin preparation protocol increased from 0% to 89.8% (p<0.001), and pre-incision antibiotic prophylaxis from 0% to 95.8% (p<0.001). The surgical safety checklist compliance doubled (from 20% to 48%, p<0.05), and compliance regarding the number of staff in the operating room improved from 36% to 94% (p < 0.05). The SSI incidence rate decreased from 8.4% to 6.6%, although the difference was not statistically significant. Conversely, a significant reduction in bacteremia was observed (from 20% to 8.3%, p < 0.003). Discussion and Conclusion: Despite major architectural constraints, organizational standardization significantly improved process indicators and perioperative safety. Although the overall reduction in SSI did not reach statistical significance, this approach constitutes an essential step toward continuous quality improvement. Further studies, incorporating multivariate analysis of risk factors, will be necessary to confirm the clinical impact in the long term. The implementation of procedures and protocols for surgical activity at EPH Djillali Rahmouni in 2017, with their strict application in 2018, contributed to improving operating room performance.

Mots clés

sécurité péri-opératoire, infection du site opératoiredu bloc opératoire, Infection du site opératoire, Cancers digestifs,