Journal algérien de biochimie et de génétique médicales
Volume 1, Numéro 5, Pages 60-68
2026-02-28

Phéochromocytomes Et Paragangliomes: Quand Le Pré-analytique Fait Le Diagnostic

Auteurs : Benghezel Hichem . Sadelaoud Mourad .

Résumé

Résumé Contexte : Les phéochromocytomes et paragangliomes (PPGL) sont des tumeurs neuroendocriniennes rares dont le diagnostic biologique repose principalement sur les métanéphrines plasmatiques libres et des biomarqueurs complémentaires. Malgré les progrès analytiques majeurs, la littérature montre que la majorité des erreurs diagnostiques résulte d’un pré-analytique inadéquat, et non des limites des méthodes de dosage. Les conditions de prélèvement, dont la posture, le repos, le stress, l’alimentation, les médicaments interférents et la stabilité des échantillons, influencent directement la validité des résultats, de manière dépendante de la méthode utilisée. Objectif : Présenter une revue intégrée de la littérature mettant en évidence le rôle central du pré-analytique dans le diagnostic biologique des PPGL, en l’analysant comme un déterminant majeur de la performance réelle des biomarqueurs, indépendamment de la technique analytique employée. Résultats : Les métanéphrines plasmatiques libres constituent la pierre angulaire du diagnostic, mais leur interprétation est conditionnée par un décubitus strict ≥ 20–30 minutes, un contrôle du stress et des interférences médicamenteuses. La 3-méthoxytyramine améliore la détection des formes dopaminergiques et génétiques, notamment associées aux mutations SDHB, sous réserve d’un pré-analytique adapté. Les méthodes chromatographiques et immunoanalytiques présentent des exigences pré-analytiques spécifiques qui, si elles ne sont pas respectées, génèrent des faux positifs ou des faux négatifs. Les données disponibles indiquent que 60 à 90 % des anomalies biologiques observées sont imputables à des conditions pré-analytiques non conformes. Conclusion : Dans le diagnostic biologique des PPGL, le pré-analytique constitue la clé de voûte du raisonnement diagnostique. Il ne s’agit pas d’une étape uniforme, mais d’un ensemble d’exigences adaptées aux biomarqueurs et aux méthodes utilisées. Une maîtrise rigoureuse du pré-analytique permet de réduire significativement les erreurs diagnostiques et d’optimiser l’intégration des données biologiques, génétiques et d’imagerie.

Mots clés

Paragangliome ; Métanéphrines ; Pré-analytique ; 3-Méthoxytyramine ; LC-MS/MS ; Biomarqueurs ; Phéochromocytome ; Paragangliome ; Métanéphrines ; Pré-analytique ; 3-Méthoxytyramine ; LC-MS/MS ; Biomarqueurs ; Phéochromocytose ; paragangliome ; Métanéphrines ; Pré-analytique