Revue Médicale
Volume 3, Numéro 4, Pages 30-36
2023-12-15
Urétroplastie Selon Koyanagi Modifiée Dans La Chirurgie De L’hypospadias Proximal
Auteurs : Sekhri Seggar Lyes .
Résumé
Introduction : La technique de Koyanagi a connu depuis quelques années un intérêt croissant, de par ses résultats satisfaisants ou encore le risque moindre de complications post-opératoires majeures pour le patient dans la chirurgie de l’hypospadias proximal. Notre étude vise à évaluer la technique de Koyanagi modifiée selon Hayachi et de comparer nos résultats avec les autres séries de la littérature. Matériels et méthodes : étude prospective monocentrique d’une série inhomogène de 32 enfants avec un hypospadias proximal et un âge moyen de 44 mois ont été opérés par le même chirurgien selon la technique de Koyanagi modifiée selon Hayachi. La stimulation hormonale préopératoire avec la testostérone a été indiquée chez 17 enfants. Les résultats fonctionnels ont été évalués et un questionnaire a été réalisé pour évaluer la satisfaction des parents et du chirurgien sur le plan fonctionnel et esthétique. Résultats : La découdure complète de la verge a été obtenu chez tous les patients sauf 2 qui ont gardé une courbure minime ne nécessitant pas une correction chirurgicale pour le moment. On a noté 6 cas de fistules urétrales, 2 cas de lâchage total de l’urétroplastie, 2 cas de lâchage partiel, 9 cas de lâchage de la glanduloplastie, une urétrocèle et 2 sténoses du méat. Au total, le taux de réussite après la première intervention était 31,20 %, ce taux s’élève à 74,95 % après la première reprise et atteint 84,32 % après la deuxième reprise. Le résultat était très satisfaisant pour les parents dans 84,37 % et satisfaisant dans 15,62 %. Conclusion : L’urétroplastie selon Koyanagi modifiée est une bonne alternative pour les formes proximales d’hypospadias. Le redressement de la verge est obtenu généralement sans autres procédures additionnelles et le résultat esthétique est satisfaisant. Le taux de complications est considérable et les parents doivent être prévenus du risque des reprises. Mais ces complications restent toujours faciles à gérer.
Mots clés
Hypospadias, Koyanagi, Urétroplastie
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