Batna Journal of Medical Sciences
Volume 13, Numéro 8, Pages 593-601
2026-07-30

Prise En Charge Thérapeutique Et Réponse Au Traitement Au Cours Des 12 Premiers Mois Chez Les Enfants Atteints D’arthrite Juvénile Idiopathique Dans L’est Algérien : étude Multicentrique Ambispective Therapeutic Management And Treatment Response During The First 12 Months In Children With Juvenile Idiopathic Arthritis In Eastern Algeria: An Ambispective Multicenter Study

Auteurs : Okka Kamelia . Bioud Belkacem .

Résumé

Résumé Introduction : L'arthrite juvénile idiopathique (AJI) est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques de l'enfant. Sa prise en charge a été révolutionnée par l'avènement des biothérapies, mais l'accès à ces molécules reste contrasté dans les pays en développement. Objectifs : Évaluer les stratégies thérapeutiques et la réponse clinique à 12 mois de suivi chez des enfants atteints d'AJI dans l'Est algérien. Matériels et méthodes : Étude longitudinale, multicentrique et ambispective (volets rétrospectif 2012–2015 et prospectif 2016–2018) menée auprès de 120 enfants répondant aux critères de l'ILAR, suivis dans 5 wilayas (Sétif, Bordj Bou Arreridj, M’sila, Béjaïa, Batna). L'activité a été évaluée par le score JADAS-10 et le statut fonctionnel par le CHAQ. Résultats : Sur les 120 patients (38 rétrospectifs, 82 prospectifs), l’oligoarthrite était le sous-type prédominant (35,8 %), un délai diagnostique relativement tardif d’environ 9,34 ±13,05 mois.La prise en charge thérapeutique reposait principalement sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), prescrits chez 83,3 % des patients, suivis des traitements de fond conventionnels (DMARDs) utilisés dans 65 % des cas, dominés par le méthotrexate (63,3 %). Les glucocorticoïdes étaient administrés chez 49,2 % des patients, tandis que l’aspirine demeurait utilisée dans 16,7 % des cas. Les infiltrations intra-articulaires de corticoïdes (IAC) concernaient 15,8 % des enfants, la rééducation fonctionnelle 27,5 %, et la biothérapie 19,1 % des patients.Une régression du JADAS-10 moyen de 15,1 ± 6,42 à 4,3 ±6,44 (p < 0,001) a été enregistrée. À 12 mois de suivi, 44,5 % des patients présentaient une maladie inactive sous traitement et 31,1 % avaient atteint une rémission selon les critères de Wallace. Conclusion : Malgré un délai diagnostique encore prolongé, la stratégie thérapeutique instaurée a permis une amélioration significative de l'activité de la maladie au cours des 12 premiers mois de suivi. Un diagnostic plus précoce et un meilleur accès aux biothérapies pourraient encore améliorer les résultats thérapeutiques. Abstract Introduction: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common chronic inflammatory rheumatic disease in children. Its management has been revolutionized by the advent of biologic therapies, but access to these molecules remains uneven in developing countries. Objectives: To evaluate therapeutic strategies and clinical response at 12 months of follow-up in children with JIA in Eastern Algeria. Materials and methods: A longitudinal, multicenter, and ambispective study (retrospective component 2012–2015 and prospective component 2016–2018) was conducted on 120 children fulfilling the ILAR criteria, followed across 5 wilayas (Setif, Bordj Bou Arreridj, M’sila, Bejaia, Batna). Disease activity was assessed using the JADAS-10 score, and functional status was quantified by the CHAQ. Results: Among the 120 patients, oligoarthritis was the predominant subtype (35,8%). A relatively long diagnostic delay was observed, with a mean time to diagnosis of 9.34 ± 13.05 months. Therapeutic management was primarily based on nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which were prescribed in 83.3% of patients, followed by conventional disease-modifying antirheumatic drugs (csDMARDs), used in 65% of cases and predominantly represented by methotrexate (63.3%). Systemic glucocorticoids were administered to 49.2% of patients, while aspirin was still used in 16.7% of cases. Intra-articular corticosteroid injections (IACIs) were performed in 15.8% of children, physiotherapy was prescribed for 27.5%, and biologic therapy was administered to 19.1% of patients. At 12 months, a significant decrease in the mean JADAS-10 score from 15.1 ± 6.42 to 4.44±6.8 (p < 0.001) was recorded. At 12 months of follow-up, 44.5% of patients had achieved inactive disease while receiving treatment, and 31.1% had achieved clinical remission according to the Wallace criteria. Conclusion: Conclusion: Despite a still prolonged diagnostic delay, the therapeutic strategy implemented resulted in a significant improvement in disease activity during the first 12 months of follow-up. Earlier diagnosis and improved access to biologic therapies could further enhance therapeutic outcomes.

Mots clés

Mots-clés : Arthrite juvénile idiopathique, Méthotrexate, Biothérapie, JADAS, Algérie. Keywords: Juvenile idiopathic arthritis, Methotrexate, Biologic therapy, Intra-articular injections, JADAS, Algeria.