avicenna medical research
Volume 1, Numéro 4, Pages 191-197
2022-12-31
Le Lévosimendan En Cardiologie Et Chirurgie Cardiaque Sous Circulation Extracorporelle
Auteurs : Sayad A . Abdelbaki M . Mehyaoui A .
Résumé
Abstract Introduction : le lévosimendan est un agent inodilatateur utilisé avec succès dans le traitement de l’insuffisance cardiaque aigue et chronique. Son utilisation dans le traitement du syndrome du bas débit cardiaque en pré opératoire et en postopératoire après chirurgie cardiaque sous circulation extracardiaque est peu documentée, il semble être une alternative très intéressante en terme de morbimortalité. Objectif de l’étude : l’évaluation de l’intérêt du lévosimendan par rapport à la dobutamine dans le sevrage rapide des drogues inotropes en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle pour des malades déjà sous lévosimendan avant la chirurgie. Matériels et méthodes : soixante patients ayant présenté un syndrome de bas débit cardiaque avant et aprés chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle, ayant necessité des drogues inotropes positives et vacopresseurs (dobutamine ± noradrénaline). En postopératoire dans le cadre du sevrage des drogues, nous avons identifié deux groupes : groupe lévosimendan (n=30) et groupe dobutamine (n=30). Dans le groupe lévosimendan, la dobutamine a été remplacée en postopératoire immédiat par le lévosimendan. Les différents paramètres hémodynamiques (PAM, FC, IC, VES, RVS), la durée de séjour en unité de soins intensif et la mortalité à 30 jours ont été évalués et comparés entre les deux groupes de patients. Résultats : l’index cardiaque était significativement plus augmenté dans le groupe lévosimendan par rapport au groupe dobutamine (2.8 [0.3] l/min/m² versus 2.3 [0.4] ml/min/m²) respectivement, P<0.05. De plus le lévosimendan réduit significativement les résistances vasculaires. La durée de séjour et la mortalité à 30 jours étaient significativement moindres dans le groupe lévosimendan par rapport au groupe dobutamine. Conclusion : l’utilisation du lévosimendan dans le traitement du syndrome de bas débit cardiaque sous circulation extracorporelle a permis une amélioration rapide de l’état hémodynamique avec un court séjour en unité se soins intensif et une faible mortalité
Mots clés
lévosimendan, chirurgie cardiaque, circulation extracorporelle, syndrome de bas débit cardiaque, hémodynamique
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