Batna Journal of Medical Sciences
Volume 12, Numéro 1, Pages 15-23
2026-04-01
Pharmacocinétique De Population De L’amikacine En Algérie : Implications Pour L’optimisation Des Doses Et L’individualisation Thérapeutique.
Auteurs : Bouaoua Fatima Zohra . Boulesbiaat Karim . Toumi Houari . Fetati Habiba . Gacem Hocine . Abdaoui Abderrahmane . Foughali Badis . Boudjemaa Soumia . Benboudiaf Sabah . Boudia Fatima Zohra . Bouchala Faiza . Mansouri Kamel .
Résumé
Résumé Introduction : L’amikacine est un aminoside bactéricide, elle reste un antibiotique clé contre les infections graves à bacilles Gram négatif multirésistants. Son utilisation est limitée par une variabilité pharmacocinétique importante et un risque de néphro- et d’ototoxicité. La marge thérapeutique étroite de l’amikacine rend difficile la détermination d’une posologie individualisée garantissant le taux d’atteinte de la cible d’efficacité et d’éviter la toxicité le plus élevé possible dans ce contexte. Cette étude avait pour objectif de développer une nouvelle approche d’ajustement initial de la dose d’amikacine, en évaluant un modèle pharmacocinétique de population (popPK) de l’amikacine tout en intégrant le suivi thérapeutique pharmacologique (TDM) pour proposer des schémas posologiques optimisés. Matériels et méthode : Une étude rétrospective et prospective a été réalisé et les concentrations plasmatiques de l’amikacine dosées par méthode immuno enzymatique ont été modélisées par approche à effets mixtes non linéaires. Les covariables testées incluaient le poids et clairance de la créatinine. Des simulations sur 1000 patients ont été réalisées pour évaluer l’atteinte de la cible Cmin et Cmax. Résultats : Chez les 50 patients hospitalisés de fonction rénale normale (MDRD 115.80±12.98ml/min), 12% avaient atteint les concentrations minimales et maximales cibles (Cmin <5mg/L et Cmax entre 40 et 80 mg/L). Le modèle mono compartimental a estimé une clairance moyenne de 2,6 L/h et un volume de distribution de 23.34 L. Les simulations montrent que des doses efficaces sont : chez les adultes :50mg/kg/24h; chez les enfants et les sujets âgés 20mg/kg chaque 36 à 48h. Discussion Les schémas posologiques actuels chez les patients normorénaux semblent insuffisants pour atteindre des concentrations efficaces d’amikacine. L’administration fractionnée pourrait réduire davantage l’efficacité bactéricide, tandis qu’une dose unique journalière élevée apparaît plus appropriée. En perspective, l’intégration d’objectifs pharmacodynamiques pourrait améliorer l’optimisation posologique. Ces résultats sont concordants avec la littérature rapportant la nécessité de doses supérieures au schéma standard de 30 mg/kg.
Mots clés
Amikacine ; Suivi thérapeutique pharmacologique ; Amikacine ; suivi thérapeutique pharmacologique ; Pharmacocinétique de population ; Simulation
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