REVUE ALGERIENNE D’ALLERGOLOGIE
Volume 11, Numéro 1, Pages 64-73
2026-03-05
Composant Monoclonal De Découverte Fortuite Lors D’une électrophorèse Des Protéines Sériques : à Propos De 103 Cas
Auteurs : Benmoussa Alaa Hamidou . Merah Fatma . Djidjik Reda .
Résumé
Introduction : L’électrophorèse des protéines sériques (EPS) est une technique qui joue un rôle crucial dans le dépistage des gammapathies monoclonales (GM) ainsi que l’exploration de l'inflammation dans diverses maladies (maladies auto-immunes, maladies infectieuses). Le composant monoclonal (CM) est souvent découvert fortuitement dans les GM comme la gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS). L’objectif de cette étude est d’évaluer la fréquence des découvertes fortuites de GM chez des patients soumis à une EPS dans le cadre de bilans de routine ou de suivi de maladies auto-immunes (MAI) sans suspicion préalable. Méthodes : L’étude rétrospective a inclus 103 patients présentant un CM détecté après une EPS réalisée entre janvier et juillet 2024 au CHU BENIMESSOUS. Les patients ont été divisés en deux groupes : Groupe 1 : Patients atteints de MAI (N=44), âge moyen de 51,1 ± 16,2 ans (13 à 79 ans), 40% hommes et 60% femmes. Groupe 2 : Patients sans antécédents cliniques de GM (N=59), âge moyen de 64 ± 14,4 ans (26 à 90 ans), 52,54% hommes et 47,46% femmes. Tous les patients ont bénéficié d'une électrophorèse des protéines sériques et urinaires, suivie d'une immunofixation pour confirmer la présence d'immunoglobulines monoclonales Résultats : Parmi les 4833 cas d’EPS réalisés en 2024, un CM fortuit a été détecté chez 103 patients (2,13% des cas), répartis également entre hommes (48%) et femmes (52%). L’âge moyen des patients était de 58,4 ans. Dans le Groupe 1, la fréquence des CM était particulièrement élevée chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (30%), suivie de la maladie cœliaque (9%) et du lupus érythémateux systémique (11%). Les CM étaient plus fréquents chez les patients présentant des MAI non classifiées (50%). Pour les caractéristiques immunologiques, la concentration moyenne du CM était de 3,55 ± 4,65 g/L dans le Groupe 1 et de 3,15 ± 3,59 g/L dans le Groupe 2. Les types de CM observés incluaient des IgG kappa, IgG lambda, IgA kappa, IgA lambda, IgM kappa, IgM lambda et des chaînes légères kappa et lambda. La protéine de Bence Jones a été retrouvée dans certains cas. Les facteurs de pronostic négatifs comprenaient une concentration de CM > 1,5 g/dL, un déséquilibre du ratio des chaînes légères libres kappa/lambda (RFLC), et la présence d’isotypes non-IgG, prédicteurs d'un risque accru de progression vers un myélome multiple. Conclusion : La découverte fortuite de CM lors d'EPS est faible (2,13%) mais cliniquement significative, notamment chez les patients atteints de MAI et les personnes âgées. Ces résultats soulignent l'importance d'une évaluation approfondie de ces patients pour prévenir l'évolution vers des pathologies plus graves.
Mots clés
Électrophorèse des protéines sériques ; Composant monoclonal ; Gammapathie de signification indéterminée ; Maladies auto-immunes
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