Batna Journal of Medical Sciences
Volume 13, Numéro 8, Pages 606-609
2026-07-30
Phénomène D’échappement Du Vih Dans Le Système Nerveux Central : A Propos D’une Série De Cas
Auteurs : Benadda Samia . Belouar Hibat Allah . Dahou Imane . Zeroual Mohamed . Achour Nassima . Belabas Nassima . Zmit Fatma Zohra . Ziane Hanifa .
Résumé
Introduction : Chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH), le système nerveux central (SNC) peut constituer un sanctuaire où le virus continue de se répliquer malgré un traitement antirétroviral (ARV) efficace. Ce phénomène d’échappement peut favoriser la sélection de mutants résistants et induire des troubles neuro-inflammatoires. Cette étude vise à évaluer la prévalence de l’échappement viral dans le liquide cérébrospinal (LCS) chez des patients suivis à Alger.Méthodes : Une étude observationnelle a été menée au laboratoire central de l’EHS El Hadi Flici (Alger) de janvier 2018 à juin 2023. Tous les patients hospitalisés ayant bénéficié d’une ponction lombaire ont été inclus. La cohorte a été divisée en deux groupes selon la présence ou l'absence d'échappement (défini par une charge virale LCS > charge virale plasmatique). Les données cliniques (âge, sexe, statut ARV, signes neurologiques) et biologiques (CD4/CD8, cytobiochimie du LCS, CRP) ont été analysées.Résultats : Sur 64 patients recrutés, 61 ont disposé d'un double dosage de la charge virale (plasma et LCS). La fréquence de l’échappement a été établie à 22,9 % (14/61). Une prédominance masculine a été observée dans les deux groupes. Statistiquement, l’échappement n'était corrélé ni au taux de CD4, ni au type de traitement ARV, ni à la présence de signes neurologiques manifestes. De manière significative, le profil du LCS chez ces patients était majoritairement non inflammatoire (p=0,03).Conclusion : L’échappement viral dans le LCS est une réalité clinique non négligeable en Algérie, touchant près d'un quart des patients testés. Le caractère souvent asymptomatique et non inflammatoire de ce phénomène souligne l’importance d’un suivi biologique rigoureux. Un monitoring de la charge virale dans le LCS devrait être envisagé, indépendamment de la stabilité plasmatique ou de la symptomatologie neurologique.
Mots clés
VIH ; système nerveux ; échappement
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