La Revue Algérienne de Médecine et de Tabacologie
Volume 1, Numéro 6, Pages 7-14
2026-02-01

Tabagisme Et Diabete : Une Association à Haut Risque

Auteurs : Chemali Samia . Tahiat Azzedine . Benfenatki N . Benamer M .

Résumé

Le lien entre tabagisme et diabète de type 2 (DT2) est établi depuis plusieurs années par de nombreuses études cliniques et épidémiologiques. Le risque de diabète est augmenté selon l’intensité du tabagisme de 21 % à 61 % chez les fumeurs. Le tabagisme constitue un facteur de risque de prédiabète, de DT2 et de diabète gestationnel. Plusieurs mécanismes physiopathologiques sont mis en exergue pour expliquer l’association entre le tabagisme et le développement du DT2. Les fumeurs présentent une augmentation de la graisse abdominale plus importante que dans la population générale liée à une augmentation de la sécrétion de GH, de cortisol, de catécholamines et des androgènes par la nicotine, et à une activité anti-oestrogènes des alcaloïdes du tabac. De plus, la nicotine par une action directe favorisant l’insulinorésistance via la dysfonction endothéliale et le stress oxydatif, et une possible diminution de l’insulinosécrétion expliquent cette association. Les diabétiques fumeurs présentent un risque accru de mortalité toutes causes confondues,de complications micro et macrovasculaires, et de détérioration de l’équilibre glycémique. Le risque de cancer est également augmenté dans cette population. Ces risques augmentent de manière dose-dépendante. À l’arrêt du tabac, la prise de poids habituelle qui est bien connue et d’autant plus importante que l’hygiène de vie est défavorables’accompagne d’une augmentation transitoire du risque de DT2, persistant jusqu’à 3 ans après l’arrêt du tabac. Cependant, les gains du sevrage tabagique sur la morbidité et la mortalité cardiovasculaire et sur la survenue de cancer et d’amélioration du pronostic foetal et maternel en cas de diabète gestationnel sont bien supérieurs aux risques potentiels de DT2 et de la prise de poids. La durée du sevrage tabagique augmente les avantages de ce dernier. Prévenir le tabagisme chez le sujet à risque de DT2 et promouvoir le sevrage tabagique chez le patient DT2 constituent donc une prioritéde santé publique. De plus, une hygiène de vie optimale, et notamment sur le plan diététique demeure primordiale autant lors du tabagisme que lors du sevrage.

Mots clés

tabagisme, diabète, nicotine, obésité abdominale, insulinorésistance, maladie cardiovasculaire, sevrage tabagique.