La Revue Algérienne de Médecine et de Tabacologie
Volume 1, Numéro 5, Pages 17-21
2023-03-05

Facteurs Déclenchant Des Exacerbations De Bpco Triggering Factors Of Acute Copd Exacerbations

Auteurs : Keriou Faiza . Benbaouche Nehla . Chaibi Souhir . Talbi Nedjma . Aoulmi Sabiha .

Résumé

Introduction : Il existe différents facteurs déclenchant des exacerbations aiguës de BPCO (EABPCO), principalement les infections bronchiques virales et bactériennes, mais sont également incriminés la pol- lution, l’arrêt des traitements de fond ou un terrain génétique spécifique. Toutes ces étiologies peuvent aussi se combiner pour déclencher une EA BPCO. Néanmoins, près d’un tiers des EA BPCO restent sans cause retrouvée. Méthode : Etude observationnelle prospective chez des patients BPCO en exacerbation qui ont été hospitalisés dans le service de pneumologie du CHU de Sétif durant la période allant de janvier 2017 et le mois de décembre 2019, à la recherche des facteurs déclenchant de ces EABPCO. Résultats : 133 patients en EA BPCO ont été inclus dans l’étude dont 75.2% hommes avec un âge moyen de 65 ans. Les exacerbations accélèrent l’évolution de la BPCO. Les facteurs déclenchant de ces EA BPCO sont : Les infections bronchiques présumées virales, en effet 41.3% des malades en EA BPCO ont présenté une grippe déclenchant cet épisode. 50 malades ont présenté une infection présu- mée bactérienne soit 37.5% des malades en exacerbation, à noter que 23.3% des cas, ont déclaré que l’épisode actuel était précédé d’un état grippal. Le traitement de fond de nos patients BPCO était souvent inadapté. 90.9% n’observaient pas un traitement adapté (médicaments, voies d’administration…). Les autres causes notamment les pics de pollution restent difficiles à confirmer dans notre série, vu l’absence d’études environnementales faites dans ce sens dans notre région. Certains médicaments tels que les sédatifs (les anxiolytiques et neuroleptiques sédatifs, les morphiniques) ou les antitussifs peuvent être des facteurs déclenchant une EABPCO, leur prise n’a été noté que chez 8.8% des cas. Lorsque les exa- cerbations sont à plusieurs reprises caractérisées par des expectorations purulentes, des DDB doivent être recherchées chez les patients BPCO retrouvées chez 39.8%. Le RGO est un facteur de risque associé à un plus mauvais état de santé, retrouvé dans notre série dans 27.7% des cas. Le facteur déclenchant d’une EA BPCO resterait inconnu dans 25 à 30% des cas. Conclusion : Les infections bronchiques virales et bactériennes semblent représenter l’un des prin- cipaux facteurs déclenchant d’une EA BPCO : 78.8% des cas dans notre série. Un traitement de fond inadapté ou insuffisant est noté chez presque tous les patients exacerbés (90.9% des cas) témoignant d’une prise en charge ambulatoire défaillante. Les autres étiologies telles que la pollution et la prise de médicaments contre indiqués (8.8%) DDB (39.8% des cas) et RGO (27.7% des cas) sont à rechercher systématiquement. A noter également que toutes ces étiologies peuvent se combiner pour déclencher une EABPCO et que le facteur déclenchant d’une EA BPCO resterait inconnu dans plus du quart des cas.

Mots clés

BPCO, exacerbation sévère, infections bronchiques, écart thérapeutique, pollution.