Batna Journal of Medical Sciences
Volume 13, Numéro 1, Pages 143-149
2026-05-01
Choc Anaphylactique Sévère Induit Par La Kétamine Intraveineuse En Anesthésie : Rapport De Cas Confirmé Par Tests Allergologiques
Auteurs : Aoune Fadila . Belabas Fouzia . Tebib Nesrine .
Résumé
1.Introduction : La kétamine est largement utilisée en anesthésie et en analgésie multimodale pour la prévention de l’hyperalgésie postopératoire. Les réactions allergiques graves liées à la kétamine sont exceptionnelles et peu documentées dans la littérature. Nous rapportons un cas de choc anaphylactique sévère peropératoire imputable à la kétamine, confirmé par un bilan allergologique complet. 2.Observation : Un patient de 59 ans, sans antécédents allergiques connus, programmé pour une surrénalectomie, a présenté immédiatement après l'induction anesthésique un collapsus cardiovasculaire brutal associé à un bronchospasme sévère et une désaturation profonde. Aucune manifestation cutanée n'a été observée. Le diagnostic de choc anaphylactique de grade III (classification de Ring et Messmer) a été retenu. L’évolution a été favorable après administration rapide d’adrénaline intraveineuse. 3.Résultats : Les investigations allergologiques, incluant des tests cutanés réalisés trois semaines après l’épisode, ont confirmé une hypersensibilité spécifique à la kétamine. Les tests pour les autres agents administrés (curares et antibiotiques) sont restés négatifs. Le dosage de la tryptase sérique a montré une élévation significative au moment de la réaction, confirmant l'activation mastocytaire. 4.Conclusion : Bien que rare, l’anaphylaxie à la kétamine doit être évoquée devant tout collapsus circulatoire peropératoire inexpliqué. Un diagnostic précoce et une confirmation allergologique formelle sont indispensables pour garantir la sécurité des procédures anesthésiques ultérieures.
Mots clés
Kétamine ; Anaphylaxie ; Choc anaphylactique ; Allergie médicamenteuse ; Anesthésie.
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