Batna Journal of Medical Sciences
Volume 11, Numéro 1, Pages 173-179
2026-03-02
Localisation Digestive Basse D’un Cancer Du Sein : Une Métastase Rectale D’un Carcinome Lobulaire Infiltrant
Auteurs : Benyahia Radia .
Résumé
Résumé Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde. Il métastase souvent dans les aires ganglionnaires lymphatiques régionaux, l’os, le cerveau, le foie et les poumons, alors que les autres sites notamment du tractus gastro-intestinal sont rares. Observation : Nous présentons ici un cas rare de métastase rectale d'un cancer du sein d’une patiente âgée de 63 ans traitée en 2009 pour un carcinome mammaire droit classé T2 (25 mm) N1 (29N+/30) M0, par chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie puis hormonothérapie. En fin 2023, soit 14 ans plus tard elle présente, des symptômes de type douleurs abdominales avec rectorragies, dans un contexte d’amaigrissement marqué. Le toucher rectal objective un aspect induré, irrégulier des parois du rectum. La coloscopie montre la présence d’un rectum pathologique à sa partie basse et moyenne, ayant une muqueuse ulcérée sténosant la lumière nécessitant des biopsies. La nature primitive ou secondaire ne pouvant être confirmée qu’après étude anatomopathologique. L’examen pathologique du prélèvement de biopsie rectale révèle l’aspect d’une métastase d’un carcinome lobulaire infiltrant mammaire. L’étude immunohistochimique (IHC) confirme l’origine mammaire. Après l ‘endoscopie, une IRM d’évaluation locale conclue à un processus tumoral du bas, moyen et haut rectum classé cT3NOMx, une TDM TAP ainsi qu’une TEP-TDM ont permis de faire le bilan d’extension à distance qui sont revenus négatifs. Conclusion : Ce cas rare de métastase rectale d’un cancer du sein, survenant 14 ans après le traitement initial, souligne l’importance d’un suivi clinique et d'une prise en charge multidisciplinaire prolongé chez les patientes ayant un antécédent de carcinome mammaire, en particulier de type lobulaire infiltrant. La présentation atypique, combinée à des symptômes digestifs, met en évidence la nécessité d’un diagnostic différentiel approfondi. L’apport clé de l’immunohistochimie dans la confirmation de l’origine mammaire de la métastase a permis d’orienter la prise en charge thérapeutique de manière optimale. Les avancées en imagerie et en techniques diagnostiques, telles que l'IRM et la TEP-TDM, jouent un rôle crucial dans la détection et la gestion des métastases. Ce cas met en lumière l'importance de l'intégration des nouvelles technologies et des approches personnalisées pour améliorer les résultats cliniques et la qualité de vie des patientes atteintes de cancer du sein.
Mots clés
Cancer du sein ; carcinome lobulaire invasif ; métastase rectale, ; IRM pelvienne.
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