Batna Journal of Medical Sciences
Volume 11, Numéro 1, Pages 138-143
2026-03-02

Duodéno-pancréatectomie Totale Pour Tumeur Intra Canalaire Papillaire Et Mucineuse Du Pancréas : Rapport D’un Cas Complexe



Auteurs : Khenchoul Youcef . Benmamar Hichem El Azhari . Boumendjel Mustapha . Zerouk Dalal . Hemiouda Imen .

Résumé

Les tumeurs intracanalaire papillaires et mucineuses du pancréas (TIPMP) sont des néoplasies kystiques rares, mais à fort potentiel de malignité. Le traitement repose essentiellement sur la résection chirurgicale, adaptée au profil radiologique et clinique du patient. Ce cas met en lumière une approche technique particulière dans la prise en charge d’une TIPMP complexe. Présentation du cas : Un patient de 69 ans a été admis pour une masse pancréatique kystique associée à une dilatation du canal de Wirsung et de la voie biliaire principale. L’imagerie évoquait une TIPMP du canal principal. La décision multidisciplinaire a conduit à la réalisation d’une pancréatectomie totale élargie à la rate, suivie d’une reconstruction digestive comportant deux anastomoses : cholédocho-jéjunale et gastro-jéjunale. L’évolution post-opératoire a été marquée par la survenue d’une fistule digestive. L’analyse anatomopathologique a confirmé une TIPMP de type intestinal avec dysplasie de haut grade, sans invasion ni atteinte ganglionnaire (pT1bN0R0). Discussion : Cette approche technique, bien que complexe, a permis une exérèse complète associée à une reconstruction fonctionnelle. Elle démontre qu’une prise en charge personnalisée, fondée sur les critères de malignité potentielle, permet de garantir à la fois l’efficacité oncologique et la sécurité chirurgicale. Conclusion : La chirurgie des TIPMP du canal principal nécessite une adaptation aux particularités anatomiques et pathologiques propres à chaque patient. Ce cas enrichit les références concernant la gestion des TIPMP complexes et la reconstruction digestive dans un contexte de résection élargie, et met en lumière la nécessité de conserver et d’aménager la veine gastrique gauche afin d’éviter une résection gastrique étendue.

Mots clés

TIPMP, pancréas, chirurgie pancréatique, pancréatectomie totale, cas clinique

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