journal algérien de médecine
Volume 33, Numéro 1, Pages 14-16
2025-11-17
Cas De Méningite à Achromobacter Xylosoxidans
Auteurs : Maarfia Nour El Houda . Amoura Kamel .
Résumé
Achromobacter xylosoxidans est un bacille à Gram négatif, saprophyte l’environnement aquatique rarement isolé en pathologie infectieuse humaine. L’objectif de ce travail est de décrire un cas de méningite à ce germe diagnostiqué au CHU Annaba chez un nourrisson de 3 mois de sexe masculin né avec un syndrome polymalformatif dont l’IRM cérébrale et médullaire réalisée en post natal a révélé une malformation d’Arnold-Chiari type 2 associée à une myéloméningocèle lombo-sacrée et une hydrocéphalie tri ventriculaire. 1 mois après sa prise en charge au service de neuro-chirurgie, le nourrisson a présenté un syndrome méningé par perte de substance en regard de la chambre de la valve et une fièvre à 38..7°C. Une ponction ventriculaire transfontanellaire a été réalisée révélant un liquide céphalorachidien légèrement hématique, dont l’analyse cytobiochimique a révélé 35 leucocytes/mm3, hypoglucorachie à 1.2 mmol/l et une hyperproteinorachie à 2.063 g/l. La culture bactériologique du liquide céphalorachidien a ramené un germe inhabituel multirésistant « Achromobacter xylosoxidans» amenant le service de neurochirurgie à arrêter le traitement qui a été déja entamé à base de Céfotaxime et Gentamycine et de l’adapter selon les résultats de l’antibiogramme en associant la Ciprofloxacine et Triméthoprime/Sulfaméthoxazole. L’évolution était favorable, la stérilisation du LCR a été obtenue et le nourisson a été libéré en bon état géneral. Ce cas illustre non seulement la nécessité de coopération entre le clinicien et le microbiologiste afin d’améliorer la prise en charge des malades, mais surtout l’efficacité du diagnostic bactériologique dans l’ajustement adéquat de l’antibiothérapie. Achromobacter xylosoxidans est une bactérie non fermentaire qui peut être à l’origine d’ infections mortelles à cause de sa multi-résistance naturelle aux antibiotiques; un contrôle rigoureux des méthodes de désinfection et stérilisation de l’environnement hospitalier est un élément essentiel afin de prévenir son installation et son pouvoir pathogène opportuniste !
Mots clés
Achromobacter xylosoxidans ; méningite ; opportuniste ; résistance
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