Algerian Journal of Health Sciences

Neutropénies Sévères Chimio-induites En Guinée : Cinq Ans D’analyse De La Prise En Charge En Oncologie

Auteurs : Condé Ibrahima Kalil . Cissé Kalil . Cissé Ibrahima Alhassane . Traoré Bangaly .

Résumé

Introduction : La neutropénie sévère demeure l’une des principales complications de la chimiothérapie anticancéreuse, exposant à un risque infectieux majeur. Cette étude vise à décrire les caractéristiques cliniques et la prise en charge des neutropénies sévères chimio-induites dans un contexte à ressources limitées en Guinée. Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective menée de 2020 à 2024 au service d’oncologie du CHU de Donka, incluant tous les patients ayant présenté une neutropénie sévère chimio-induite définie comme le grade ≥ 3 selon CTCAE v5.0. Les données sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives ont été analysées. Résultats : Soixante-huit patients ont été inclus, d’âge moyen de 49 ± 15 ans, avec une prédominance féminine (75 %) et une prédominance de cancers du sein (50 %). Le délai médian de survenue de la neutropénie était de 18 jours, survenant majoritairement entre la 1ʳᵉ et la 3ᵉ cure (79,4 %). Les protocoles les plus utilisés étaient anthracyclines – cyclophosphamide (AC/EC) (39,7 %), carboplatine – paclitaxel (17,6 %), et docetaxel (13,2 %). Le grade 3 était observé dans 57 % des cas. La neutropénie fébrile (NF) concernait 23,5 % des cas. Aucun examen microbiologique n’a été réalisé. Tous ont reçu le facteur de croissance granulocytaire à visée curative (G-CSF). L’évolution était favorable dans 97 % des cas, 75 % des patients ont présenté un retard de chimiothérapie. Conclusion : Cette étude souligne la fréquence des neutropénies sévères et les limites de leur prise en charge en Guinée, dominées par l’absence de prophylaxie, de suivi biologique rapproché et d’investigations microbiologiques. Le renforcement des capacités diagnostiques et l’accessibilité du G-CSF constituent des priorités pour améliorer la sécurité thérapeutique en oncologie. Introduction: Severe neutropenia remains one of the major complications of cytotoxic chemotherapy, exposing patients to a high risk of infection. This study aimed to describe the clinical characteristics and management of chemotherapy-induced severe neutropenia in a resource-limited oncology setting in Guinea. Materials and Methods: This was a retrospective study conducted from 2020 to 2024 in the Oncology Department of Donka University Hospital. It included all patients who developed severe neutropenia, defined as grade ≥ 3 according to CTCAE version 5.0. Sociodemographic, clinical, therapeutic, and outcome data were collected and analyzed. Results: Sixty-eight patients were included, with a mean age of 49 ± 15 years and a female predominance (75 %). Breast cancer was the most frequent malignancy (50 %). The median onset time of neutropenia was 18 days, occurring mainly between the 1st and 3rd chemotherapy cycles (79.4 %). The most common regimens were anthracycline–cyclophosphamide (AC/EC) (39.7 %), carboplatin–paclitaxel (17.6 %), and docetaxel (13.2 %). Grade 3 neutropenia occurred in 57 % of cases, and febrile neutropenia in 23.5 %. No microbiological investigations were performed. All patients received granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) as curative treatment. The clinical outcome was favorable in 97 % of cases, although 75 % experienced chemotherapy delays. Conclusion: This study highlights the high frequency of severe chemotherapy-induced neutropenia and the challenges of its management in Guinea, particularly the lack of prophylaxis, limited biological monitoring, and absence of microbiological investigations. Strengthening diagnostic capacity and improving access to G-CSF should be prioritized to enhance treatment safety in oncology.

Mots clés

Chimiothérapie ; Neutropénies sévères ; Guinée