Rôle Du Complexe Pro-thrombinique Dans La Prise En Charge De La Coagulopathie De La Circulation Extracorporelle : Revue De Littérature.
Auteurs : Allaoui Atika .
Résumé
La coagulopathie de la circulation extracorporelle (CEC) est une complication fréquente en chirurgie cardiaque, liée à des mécanismes multifactoriels : hémodilution, activation et consommation accrue des plaquettes et des facteurs de la coagulation par le circuit artificiel, activationde la fibrinolyse et de la réponse inflammatoire systémique.Elle entraîne des saignements post opératoires importants, responsables d’un recours massif aux produits sanguins, et parfois d’une reprise chirurgicale, susceptibles de compromettre le pronostic vital avec une morbi-mortalité élevée.La gestion optimale des troubles de l’hémostase due à la CEC constitue ainsi un enjeu majeur en anesthésie et réanimation cardiaque.Leplasma frais congelé (PFC),longtemps utilisé en première lignepour corriger le déficit en facteurs de la coagulation due à la CEC, Les données accumulées au cours de la dernière décennie ont profondément remis en question sa place en pratique courante, au profit du complexe pro-thrombinique concentré (PCC), en raison de ses limites(délai de décongélation, volumes élevés avec risque de surcharge volumique, efficacité inconstante et complications transfusionnelles). Les données récentes de la littérature soutiennent un repositionnement du PCC comme traitement de première intention de la coagulopathie en chirurgie cardiaque, alliant efficacité, sécurité et avantages logistiques. L’objectif de cet article est de passer en revue l’ensemble des essais et études qui ont comparé l’efficacité et la sécurité du complexe pro-thrombinique concentré par rapport au plasma frais congelé dans la gestion du saignement en chirurgie cardiaque.
Mots clés
Chirurgie cardiaque, Circulation extracorporelle, Coagulopathie, Hémostase, Transfusion sanguine, morbi mortalité, Complexe pro-thrombinique concentré (PCC), Plasma frais congelé (PFC).
