Phéochromocytome Et Cardiopathie Congénitale Cyanogène. Point De Vue De L’anesthésiste.
Auteurs : Djouaher Yacine .
Résumé
Introduction La prise en charge chirurgicale d’un phéochromocytome chez un patient atteint de cardiopathie congénitale cyanogène représente un défi anesthésique et chirurgical majeur. Le phéochromocytome, tumeur neuroendocrine sécrétant des catécholamines, expose à un risque important de crises hypertensives, d’arythmies et de complications cardiovasculaires, tandis que la cardiopathie congénitale cyanogène entraîne une hypoxémie chronique et une réserve cardiovasculaire limitée. Matériels et Méthodes Nous rapportons le cas d’un patient adulte présentant une cardiopathie congénitale cyanogène complexe, opéré avec succès pour un phéochromocytome. Une préparation préopératoire rigoureuse, incluant une optimisation cardiovasculaire par blocage alpha-adrénergique prolongé suivi d’un contrôle bêta-adrénergique, a permis de stabiliser la pression artérielle et de limiter les complications per opératoires. L’intervention chirurgicale, réalisée par voie de laparotomie, a bénéficiée d’une gestion anesthésique adaptée avec surveillance invasive continue, contrôle strict de la volémie et recours à des agents anesthésiques compatibles avec la fonction cardiaque compromise. Résultats L’issue postopératoire a été favorable, avec une résolution des signes cliniques de phéochromocytome et une récupération progressive de l’état hémodynamique. Conclusion Ce cas met en évidence l’importance d’une collaboration multidisciplinaire étroite (anesthésistes, cardiologues, chirurgiens et endocrinologues) ainsi que la nécessité d’une prise en charge individualisée pour réduire les risques opératoires chez des patients présentant des comorbidités complexes.
Mots clés
Phéochromocytome, Cardiopathie congénitale cyanogène, Chirurgie endocrinienne, Anesthésie à haut risque.
