Dissection Aiguë De L’aorte à L’ehs «mohamed Abderrahmani» 2023 - 2025.
Auteurs : Djafer Boulanouar .
Résumé
Introduction La dissection aortique aiguë (DAA) touche fréquemment l'aorte ascendante. Les délais diagnostique et thérapeutique impactent fortement le pronostic. La chirurgie sous circulation extracorporelle (CEC) reste le traitement de choix. Nous rapportons une série de cas de DAA opérés dans un centre algérien. L’objectif était d’analyser les caractéristiques cliniques, diagnostiques et les résultats opératoires. Matériel et méthodes Trente-trois (33) patients atteints d'une DAA de type Stanford A ont été opérés de juin 2023 à septembre 2025. La moyenne d’âge était de 51±12 ans IC95% = [46,90, 55,09] (extrêmes 25 ans à 76 ans), dont 21 hommes et 12 femmes. Vingt et un (21) patients étaient hypertendus et huit (8) avaient un syndrome de Marfan. Dix-neuf (19) patients ont eu une complication. Vingt-trois (23) patients ont été opérés avant la 48ème heure du début des symptômes. Tous les patients ont eu un traitement chirurgical sous CEC, dont six (6) avec arrêt circulatoire et perfusion cérébrale antérograde. Les interventions ont consisté principalement en la mise en place d'un tube sus-coronaire (31 cas), une plastie aortique (2 cas) ou un remplacement valvulaire aortique (20 cas), une intervention de Bentall (2 cas), une réimplantation des artères coronaires (3 cas), un pontage de l'artère coronaire droite (1 cas). Résultats Les suites opératoires ont été simples chez 23 patients. La mortalité opératoire était de 21.2 % IC95% = [7.26, 35.14]: Une hémorragie incontrôlable (4 patients), ischémie des deux membres inférieurs (1 patient) et AVC hémorragique (2 patients). Conclusion La prise en charge thérapeutique de la DAA exige un plateau technique adapté et un professionnalisme sans faille des équipes. Le traitement chirurgical permet de sauver la vie des patients et d’améliorer le pronostic des cas non compliqués. Les principaux facteurs prédictifs de moralité étant la mal perfusion d’organes par extension aux artères rénales et aux troncs supra-aortiques, l’accident vasculaire cérébral et les hémorragies. Mots-clés Dissection aortique aiguë, Urgence cardiovasculaire, Circulation extracorporelle, Hypertension artérielle.
Mots clés
Dissection aortique aiguë, Urgence cardiovasculaire, Circulation extracorporelle, Hypertension artérielle
